大连医科大学附属第一医院

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我院成功用人工肝救治重症药物性肝损伤患者1例

  • 来源:大连医科大学附属第一医院
  • 日期:2019-11-13

药物性肝损伤(DILI)是最常见及最严重的药物不良反应之一,重者可致急性肝衰竭甚至死亡。

我国人口基数庞大,临床药物种类繁多,人群不规范用药较为普遍,因此DILI发病率有逐年升高趋势,我国目前急性DILI约占急性肝损伤住院比例的20%

患者,男性,67岁。入院前半个月出现发热,体温最高39.9℃,院外应用抗生素及自服扑热息痛6片退热;入院前3天,出现严重肝损伤、高黄疸,双眼巩膜、皮肤黏膜明显黄染,尿液深茶色;外院查肝功:ALT 1016U/LAST 1054U/Lγ-GT 215.9U/LTBIL 347.78umol/LDBIL 266.08umol/L,以严重肝损伤高黄疸收入我院。入院后经全面检查,诊断:药物性肝损伤,肝细胞损伤型,急性,RUCAM 6分(很可能),严重程度3级。

1周的保肝对症支持等综合治疗,患者肝功能好转,转氨酶下降,但皮肤、巩膜黄染较前加重,TBIL上升至427.3umol/L,凝血功能障碍,凝血酶原时间(PT)延长至16.8s,进入超早期急性肝衰竭。我院感染科(中西医结合肝病)主任朱英带领团队根据患者病情,积极调整治疗方案:人工肝治疗联合西药及中医药治疗。人工肝治疗有效清除胆红素及毒物代谢产物,促进肝细胞再生及功能恢复,促进肝脏生成凝血因子及白蛋白,以及加强生物转化等功效。

进行了5次人工肝治疗,包括4次血浆置换及1DPMAS。同时进行中医辨证施治,中医诊断:黄疸,阳黄,热重于湿证,给予茵陈蒿汤合小柴胡汤合六君子汤加减,利湿退黄,健脾补气,和畅三焦,联合穴位敷贴及低频脉冲肝病治疗仪等中医药治疗方法。该患临床症状明显改善,黄疸显著下降,凝血功能改善,复查相关指标,肝功能转氨酶正常,TBIL153umol/LALB 35.5g/LPT 14.4s,临床好转出院。

我院中西医结合肝病中心,今年申报的辽宁省中西医结合肝病重点专科通过审查。团队擅长以中西医结合的方法治疗各种疑难危重肝病及严重感染性疾病,临床疗效满意,得到广大患者的认可。


(稿件来源:中西医结合肝病中心  编辑:宣传与文化建设部  图片来源:中西医结合肝病中心)