大连医科大学附属第一医院

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我院成功为一名400斤外国患者完成减重手术

  • 来源:大连医科大学附属第一医院
  • 日期:2019-03-13

近日,一位外国患者在我院腹腔镜外科完成了袖状胃切除术,术后三天即可下地走路,气色非常不错,目前已顺利出院。未来一年时间里,将由减重团队的医护人员指导他进行合理饮食及科学运动,预计可减掉150斤。

今年34岁的Mike来自哥斯达黎加,在大连定居已有六七个年头,娶了一位大连媳妇,日子过得挺幸福。不过,一直以来他有一件苦恼的事儿,就是他实在太胖了,足有406斤。过重的体重不仅让他行走不便,每天膝盖和后背都因关节变形而疼痛难忍,而且还给他带来了高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病。近来他的身体机能进一步下降,走不了几步就“呼哧带喘”,他决心减重。但是,对于400多斤的患者来说,麻醉风险很高,手术难度也很大,Mike为此辗转了多家医院咨询。

Mike从小就很胖,不喜食蔬菜,超爱吃肉,而且食量也很大,最重时足有420多斤,一般的体重秤都“容不下”他。原本他还不是特别介意,但是近些年肥胖给他带来了很多困扰,“我只要移动,身体就感觉不舒服,而且已有严重的脂肪肝、肾结石,我很担心接下来的几年情况会更糟。”腹腔镜外科主任金实介绍,除此之外Mike还出现了胰岛素抵抗,这意味着糖尿病离他也不远了,减重迫在眉睫。“减重手术切除部分胃,不仅是为了将来减轻体重,更重要的是,通过外科手术改变患者的代谢状况,预防肥胖引起的代谢综合征,以及减少对血管和肝、肾等脏器功能的影响,降低各种并发症的风险。”Mike说他的哥哥之前在美国做了减重手术,效果不错,术后感觉身体轻松了许多。“我喜欢大连,既然已经成家了,必须让自己瘦下来,这是对自己和家庭的负责,没想到我院就能做这项大手术。”

医生详细检查Mike的各项身体指标发现,他的胃已经是普通人的三倍大,术前体重406斤,BMI(身体质量指数)超过60,打破了我院减重手术最大体重的纪录。超标体重给医生出的第一个难题是,手术床的承重能力。一般手术床的承重能力在250公斤左右,而减重手术的体位很重要,需要不断调整,让胃能够展开以便顺利切除。设备科为此调配了最好的手术床,保证患者的安全和手术的顺利进行。第二个难题是麻醉关。由于患者严重肥胖,造成了口腔呼吸道的脂肪堆积,气管插管的难度很大,同时,面对如此大的体重,可能需要应用数倍于正常人的麻醉剂量,如何保证麻醉安全也是重中之重,金实同麻醉四科主任栾永进行了大量术前讨论,为手术保驾护航。第三个难题则是手术难度。金实介绍,患者太胖了,即使打完气腹,手术操作空间仍然很有限,通过腔镜在狭小的空间操作给手术增添了不少难度。不过,金实团队最终仅用了一个半小时,就完成了腹腔镜下袖状胃切除术,为他切除近2/3的胃体,仅保留50~100毫升容积的胃。术后,重症监护室医护人员严密监测患者的各项生命体征,保证他平稳度过术后出血关,并为他调整心肺功能情况,待其基本恢复正常后平安转出。术后三天患者就可下地活动,目前已平安出院。



手术现场

我院腹腔镜外科自2012年开展减重手术,至今近6年时间,已完成160余例手术。手术治疗肥胖症及2型糖尿病疗效确切,日常开展胃转流术、胃袖切术以及胃大弯折叠术等,取得良好的临床效果,手术水平居全国前列。(宣传与文化建设部)