大连医科大学附属第一医院

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我院成功完成一例左主支气管严重狭窄的综合气道介入治疗

  • 来源:大连医科大学附属第一医院
  • 日期:2019-01-31

2019年130日,我院呼吸检查科在麻醉四科、呼吸一科、放射线科和设备科的大力支持下,在内镜中心为一例严重的左主支气管良性气道狭窄的患者成功实施了球囊扩张气道成形术+电切+冷冻综合介入治疗。这是我院呼吸检查科第一例球囊扩张术(三级呼吸内镜技术),第一例气道内电凝切手术(四级呼吸内镜技术),第一例气道内综合介入治疗术,改写了呼吸检查科介入诊疗的历史。

呼吸内镜介入诊疗是呼吸系统危重疾病不可或缺的重要手段。随着医院转型向危重、疑难领域发展,呼吸内镜介入诊疗已到了必须发展的阶段。我院呼吸检查科作为医院转型发展的一点,一直在努力适应、调整发展方向,并不断学习相关介入领域的知识、技能。201810月,随着我院冷冻设备的引进,具备了一定的硬件基础。2018118日,呼吸检查科开展了我院第一例冷冻介入取痰术,之后先后开展冷冻冻切术(四级呼吸内镜技术)、冷冻异物取出术等,为冷冻介入诊疗打下了坚实的基础。

此次患者为29岁青年男性,既往有明确结核病史6年,抗结核治疗后一直存在劳累性呼吸困难。主治医生周红梅教授第一时间检查患者,发现该患者既往支气管镜示:左主支气管明显狭窄,末端仅为小孔样改变,直径约4mm。立即为该患者做了薄层扫描肺CT,并在放射线科李智勇教授的帮助下为其做了左主支气管三维重建,发现左主气管末端狭窄长度约2厘米。周红梅教授第一时间联系呼吸检查科,考虑能否行介入诊疗。

在详细了解病史及患者呼吸道情况后,考虑到该患者既往结核病史长,狭窄段较长,已形成严重的瘢痕样狭窄,呼吸检查科为其制定了逐步扩张的渐进方案,并联合麻醉四科诊疗团队为该患者制定出无痛气管镜麻醉方案。术前呼吸检查科进行了术前手术模拟,并进行了球囊扩张、电凝切等一系列手术模拟操作,对术前、术中、术后可能出现的问题及手术并发症进行了评估和医护相关培训,并与病房及患者进行了有效的沟通,在相关部门的协助下一系列准备工作就绪。手术顺利结束,术后观察半小时,无明显不适,患者安返病房。

除了对患者进行手术的相关准备,我们也对该患者术前、术后气道阻塞的程度应用肺功能进行评估。术前肺功能FEV1实测值2.75FVC 3.73 ;术后1FEV1实测值2.77FVC 4.02。均较前有所改善,且与患者自觉呼吸困难明显好转的临床表现相符合。

随着我院第一例气道介入综合治疗手术成功完成,再次开创了我院气管镜介入诊疗的历史,为下一步呼吸道介入诊疗的发展打下了坚实的基础。


(稿件来源:呼吸检查科  编辑:宣传与文化建设部  图片:呼吸检查科)