大连医科大学附属第一医院

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冲破险境给大脑动手术他用勇气和精技为患者赢得生机

  • 来源:新商报
  • 日期:2018-06-19

 每一秒,人脑内千亿个神经细胞向身体发出信号,让人们可以思考、感觉、运动。而当这精密的系统出现任何问题,如脑动脉瘤破裂、高血压脑出血、烟雾病、巨大脑肿瘤和颅脑创伤等,对一名神经外科医生来说,这便意味着要打一场硬仗。记者日前目击大连医科大学附属第一医院神经外科重症科主任董斌,打赢了一场需要耐心、勇气和技术兼具的“战役”,为患者赢得了良好的生存质量和社会功能。而这样的神经外科手术,大医一院每年都会完成千余例。

  不放过任何细节

  力争手术更接近“完美”

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  神经外科手术耗时是出了名的长,董斌还会再“多”些,不过,是花在了每次术前的查房、准备和术后的回顾上。上周四8点,董斌准时带领团队交班和查房,当天要进行脑膜瘤切除手术的54岁患者身体状况不错。董斌告诉记者,患者平时没什么症状,就是不久前感觉有些头晕、头疼,没想到来到医院检查,竟发现颅内有个直径近5厘米的肿瘤。“颅内肿瘤并不罕见,但是这名患者的肿瘤位置比较特殊,不仅紧挨大脑的运动区域,而且已侵犯颅内静脉窦,血供丰富,术中稍不注意就会损伤运动功能或造成大出血,手术还是有一定难度的。”随后,董斌早早来到手术室,趴在阅片灯前反复测量肿瘤大小和在颅内的相对位置,然后和助手一起安装头架、画线,确保肿瘤定位准确。去骨瓣、剪硬膜、剥离蛛网膜后,记者却发现,肿瘤和脑组织并非“各是各的”,肿瘤已经把颅内可操作空间挤压得很小。董斌耐心地在显微镜下一点点掏空肿瘤,给脑组织减压。数小时的“挖掘”,连午饭都顾不上,董斌终于处理到肿瘤根部,却发现它的质地变得十分坚硬,很难操作,但如果不处理干净,肿瘤可能很快就会复发。他一边小心地剥离,一边保护着神经和血管,终于顺利完成手术。接下来,为患者进行硬膜补片修复、缝合,直到看到患者麻醉苏醒,一切顺利,他才回到办公室休息。

  B

  不断挑战高难手术

  让患者活得有质量

  董斌接诊了很多脑肿瘤患者,如脑膜瘤、垂体瘤等虽是良性,但瘤体压迫脑组织、神经和血管,会出现肢体运动障碍、视力、嗅觉或听觉障碍等。如未及早发现、治疗,可能会造成不可逆的功能损伤。董斌介绍,科室早已成熟开展各类脑肿瘤手术,但手术成功只是开了一个头,如何降低患者意识、感觉、语言、运动存在的潜在风险,提升患者生存质量才是重点。科室目前加强与国内先进的神经外科中心的合作,在开展神经外科微创手术治疗的同时,把神经重症和神经创伤的经验相融合,联合神经内科、营养科等多学科提高术后康复水平。

  此外,科室在各种脑血管病及脑功能性疾病,如颅内动脉血管狭窄、脑动脉瘤、烟雾病、三叉神经痛、脑积水等疾病的治疗也成熟开展。不久前,一名年仅21岁的小伙子因头痛等症状找到董斌,没想到经脑血管造影发现,他的血管形态如袅袅烟雾。“烟雾病是一种罕见的、病因不明的脑血管病,表现为双侧颈内动脉末端、大脑前动脉、大脑中动脉起始部狭窄,使颅底形成异常血管网,就像烟雾一样。”董斌为他进行了颅内外血管搭桥术后,患者症状逐渐改善。“作为一项在显微镜下完成的手术,细小血管的缝合是对医生技术与耐心最大的考验。”如今,这样的手术早已在科室常规开展。 

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  新技术让昏迷患者苏醒成为可能

  近年来,随着神经重症救治技术的发展,许多重型颅脑损伤、脑出血、缺血缺氧性脑病的治疗水平都有明显提高,但一些长期昏迷状态也让医生和家属感到遗憾。董斌介绍,近年来如高位颈髓脊髓电刺激术等新技术的出现,让“植物人”苏醒成为可能。目前,科室已开展脑深部电刺激术及脊髓电刺激术,大医一院植物人昏迷促醒康复中心正在积极筹备中,董斌将带领团队多模态、多方位地对昏迷患者进行个性化的评估,力求通过神经调控手术治疗,帮助患者苏醒,实现生活自理甚至回归社会,减轻家庭和社会负担。

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