大连医科大学附属第一医院

特色医疗

我院三部多学科协作成功抢救一名腹部巨大肿瘤破裂患者

  • 来源:大连医科大学附属第一医院
  • 日期:2018-03-27

3 月26日下午4时许,一年轻女性因腹部剧烈疼痛被紧急送至我院三部急诊,经腹部CT检查提示其腹部有一个约占腹腔体积2/3大的巨大肿瘤,期间因肿瘤突然破裂导致患者出现失血性休克,生命危在旦夕。在三部多个学科的共同协作下,医护人员争分夺秒与死神赛跑,为患者夺回生机,最终由三部普外科、三部泌尿外科、麻醉三科联手完成这一例腹部巨大肿瘤切除术,使患者转危为安。


危险:巨大腹部肿瘤突然破裂,患者大量失血命悬一线

当日下午,患者周某因剧烈腹痛急诊入院30分钟后突然出现烦躁不安、腹痛难忍、皮肤苍白、四肢湿冷、精神萎靡等失血性休克症状,三部普外科张伟国副教授、武春娥护士长判断此次休克应是由患者腹部的巨大肿瘤破裂所导致的,立即组织抢救,急请麻醉三科行中心静脉穿刺置管术,全速补液抗休克治疗,此时回报的血常规结果显示,患者出现DIC(弥散性血管内凝血)危急状况,这是一种极其凶险的临床病理综合征,死亡率高达31%-80%。,三部普外科紧急联系血库,以最快速度给予输血、输凝血因子,以止住肿瘤破口出血。

抢救:多学科默契配合,争分夺秒协力将DIC患者从死神手中夺回

在此危急时刻,三部急诊ICU(重症监护室)、三部泌尿外科、三部介入治疗科等多科室专家针对该患者的病情展开联合会诊,考虑到该患者腹腔肿瘤巨大,张力较高,且存在弥散性血管内凝血的危急状况,并不适合栓塞治疗,也无法行急诊手术,故决定将其转入急诊ICU继续进行抢救治疗,先稳住病情。三部急诊科梁名吉主任、李锐教授等医护人员凭借丰富的临床经验展开全力抢救,将患者从鬼门关拉了回来,于32712时许,患者的生命体征终于趋于平稳,出血风险初步得到控制。

周某虽已脱离生命危险,但体内的巨大肿瘤仍像颗定时炸弹,威胁着她的生命。 此时,三部普外科、三部泌尿外科、三部介入治疗科、三部肾内科、三部血液科、三部急诊科等多学科再次联合会诊,该患者为少见的后腹膜巨大脂肪肉瘤,肿瘤内已经出现出血,专家们确定手术切除肿瘤是挽救患者的唯一方法,只是因该患者入院时出现过DIC危象,术中及术后出血非常不易控制,手术风险极大,考虑到在经过各科室医护人员的积极抢救后,患者凝血功能有所好转,生命体征已趋平稳,手术治疗的最佳时机已到。在与患者家属充分沟通后,家属同意了手术治疗的方案。

高超:利落手术切除14斤重肿瘤,终保患者转危为安

三部普外科立即组织相关人员紧急进行术前讨论,为该患者制定详细的手术方案,预判术中可能出现的风险并做好相关应急预案,由安伟德主任带领他的团队主刀完成这台手术。327540分,经过充分的准备,患者被推上手术台,在麻醉三科张羽、孙忠良医生及三部手术室护理团队的密切配合下,三部普外科主任安伟德教授、张伟国副教授,与三部泌尿外科主任吴东军教授,强强联手实施了这一例腹部巨大肿瘤切除术。在术中,打开腹膜后探查到一大小约30*25*15cm的巨大脂肪肉瘤,内部已破裂出血,更危险的是,该脂肪肉瘤从右肾周围脂肪囊发出,包绕侵犯右肾,无法将两者分离,手术切除过程随时可能伴有因损伤肿瘤的滋养血管导致患者休克甚至死亡的危险出现。这是一台惊心动魄的手术,几位专家沉着冷静、稳扎稳打,最终凭借高超的手术技巧和娴熟的团队配合,仅用时1个小时50分钟,将患者的巨大脂肪肉瘤及右肾顺利切除,切除的肿瘤重达14,是近几年我院切除的较罕见的巨大肿瘤。目前患者已脱离生命危险,由三部急诊ICU转入三部普外科病房,病情稳定、恢复顺利,将于近日康复出院。

本次腹部巨大肿瘤切除手术的成功,标志着我院三部在多学科协作和疑难重症诊治水平再次跃上一个新的台阶。

(稿件来源:三部普外科   编辑:院务部   图片:三部普外科)