大连医科大学附属第一医院

特色医疗

保持治疗技术的先进性 才能实现治疗的个体化

  • 来源:大连晚报
  • 日期:2017-11-20

 个体化治疗是近几年医疗界非常热闹的话题,最初主要用在肿瘤的治疗上,之后扩展到各种疾病的治疗上。如何理解个体化治疗、如何将这种理念加以实践?大医一院三部神经外科吴春明主任认为——

  一个月前,大连医科大学附属第一医院(简称大医一院)三部神经外科收治了一位急性脑出血的患者。“患者突发头痛,紧接着出现意识障碍、右侧肢体乏力,伴恶心呕吐。送到我院时,患者已经出现神志昏睡、不能言语、双侧瞳孔光反射迟钝、右侧肢体瘫痪的症状。”大医一院三部神经外科吴春明主任介绍,经头颅CT检查显示,该患者头部左侧基底节区脑出血,中线有移位,脑肿胀。

  对于急性脑出血的患者,治疗的关键是要彻底清除血肿。如何能以最小的损伤获得最好的消除效果?在这个问题上,吴春明主任是极有发言权的——早在2015年,吴春明主任就带领团队在大连率先完成了CT定位引导下神经内镜脑内血肿清除术。这一次,吴春明主任再次展示了该术式的治疗优势——通过术前颅脑CT扫描,找到血肿最大层面,精确定位血肿部位,同时应用神经内镜在组织导管扩张器引导下,垂直血肿最大层面深入血肿腔内清除血肿。由于此项术式损伤小、时间短,患者的恢复很快,术后复查颅脑CT,血肿被全部消除。

  作为保障大连北部居民健康的“桥头堡”,大医一院三部肩负重任,同时也表现优异。“以神经外科为例,无论是医护团队建设、科室设备还是治疗理念与治疗技术都已非常成熟,特别是近几年我们连续开展了多项先进的治疗技术,不仅满足了大连北部甚至其它城市患者的就医需要,而且以先进技术做保障,在神经外科疾病的个体化治疗上有了实质性地推进。”吴春明主任介绍,除内镜下血肿清除术外,科室还在大连率先开展了以颞浅动脉贴服,颞肌贴付,硬脑膜翻转治疗烟雾病手术。

  有能力为患者提供多种解决方案,才真正谈得上个体化治疗。如对于发病率占颅内肿瘤第三位的垂体腺瘤,吴春明主任及团队会在手术、药物及放射治疗三种方案中,针对患者垂体腺瘤的不同类型不同大小,提供标准化、个体化的治疗方案。例如,对于体积较大的非泌乳素型垂体瘤进行经鼻蝶内镜或显微镜下微创手术治疗;对于侵袭性的巨大泌乳素型垂体腺瘤则推荐药物治疗。对于动脉瘤的治疗,吴春明主任也会根据动脉瘤的特点,选择介入或者开颅手术治疗,为病人量身定做治疗方案。

  脑血管疾病中,除脑出血外还有一种情况是脑缺血。对于这一类疾病,治疗的主要思路是通过对缺血区脑组织血管重建,改善脑组织供血,从而改善和预防缺血引起的一系列的神经系统症状和体征。吴春明主任及团队针对患者脑供血不足的不同原因,可以实施多种治疗手段,包括颈动脉内膜剥脱,颞浅动脉-大脑中动脉搭桥,颞肌贴敷,颞浅动脉贴敷,硬脑膜反转手术及动脉支架置入等,从而改善患者大脑的血液供给,减少疾病的后遗症,达到改善病人生存质量,甚至挽救病人生命的治疗效果。

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