大连医科大学附属第一医院

特色医疗

阴道流血、月经紊乱应重视 当心宫颈癌、子宫内膜癌作祟

  • 来源:半岛晨报
  • 日期:2017-10-16

 几个月前,张女士因阴道流血、浑身无力来大连医科大学附属第一医院妇产科门诊就诊,经检查发现,血常规示血红蛋白48g/L,妇科超声提示宫颈占位,需要住院治疗。张女士住进妇科病房后,医生积极改善患者贫血及基础状况,盆腔核磁和妇科超声检查均提示宫颈恶性病变,而宫颈增粗变大贴近两侧骨盆壁,活动性差,达到了“冰冻骨盆”的程度,这都是晚期宫颈癌的表现,但患者的宫颈癌筛查均提示阴性,这到底是怎么回事呢?石红主任带领治疗组展开了会诊。手术难度超预期历经艰难获成功

  石红主任告诉记者,经过详细追问病史得知,张女士在一年前曾因阴道不规则流血就诊于大医一院,门诊行刮宫送病理检查结果提示宫腔及宫颈管内均示子宫内膜样腺癌,建议患者入院手术,但患者因工作原因并觉得流血不多未予治疗也没有随诊,究竟是原发的宫颈病变还是内膜病变累及宫颈,这也给临床诊疗提出了新的问题。石红主任治疗组联系病理科重新对患者一年前的门诊病理切片进行会诊,结果仍为宫腔和宫颈管内见腺癌,但由于当时送检组织量少,且组织固化无法行免疫组化分析进一步确定是原发灶是宫颈腺癌还是子宫内膜癌。石红主任通过对于患者妇科检查情况及辅助检查结果的综合分析,并与患者深入沟通探讨病情,为患者做出了化疗两疗程后手术的治疗方案。
        
近日,张女士在完成两疗程化疗后进行了历时七小时的广泛性全子宫双侧附件、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术,虽然进行了两个疗程的化疗,但手术的困难程度仍然超出预期,盆腔严重粘连增加了手术难度,子宫峡部及宫颈过度粗大贴近两侧盆壁及前后术野暴露困难,致子宫旁组织切除难度极大,几乎没有下手之处,经仔细分离粘连,因子宫特别是峡部和宫颈周围术野无法暴露,只能小心触摸分辨解剖下逐步钳夹,贴近两侧盆壁将子宫切下完成了手术,剖视标本见子宫峡部及宫颈明显粗大远远大于宫体,该部溃疡型病变累及近全层未穿透浆膜,右输卵管脓肿……手术很成功,“顺利完成手术只是患者治疗的开始,术后的恢复及辅助治疗也是重中之重。”石红主任介绍说,在妇产科医护团队的配合及精心照料下,患者已顺利康复并完成了术后第一次化疗。早防早治很重要非月经期阴道流血应引起重视
      
石红主任提醒广大女性,在任何情况下出现非月经期阴道流血都应引起重视。对于内膜癌患者多会出现阴道流血或阴道排液症状,阴道流血主要表现为绝经后阴道流血,量一般不多,尚未绝经者可表现为月经增多,经期延长或月经紊乱;阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物,合并感染则有脓血性排液,恶臭;其他多伴有下腹疼痛等不适。而宫颈癌患者多表现为接触性出血,即性生活后阴道流血,也可表现不规则阴道流血或经期延长、经量增多。患者张女士病变位于子宫峡部,对宫腔内膜累及少且晚,所以早期出血症状不明显致患者易于忽视,且病变较早向宫颈发展侵及宫颈不易于宫颈腺癌鉴别,如果早期重视及时发现尽早行手术治疗,无论手术范围、难易程度乃至预后都会是不一样的结果,石红主任表示,适龄妇女应定期行妇科检查及宫颈癌筛查,治病于未病更为重要。

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