大连医科大学附属第一医院

特色医疗

这两大高发的退行性脑病看看做什么能防能治

  • 来源:大连医科大学附属第一医院
  • 日期:2016-04-26

 说起那些让人无奈的脑病,不少人会想到死亡率居高不下的脑出血、脑梗等“杀手”。但在生活中,你经常会发现一些老人活动起来四肢僵硬得像木头,手不由自主地震颤和痉挛;还有些老人经常忘记自己刚才要做什么,说不清楚话,甚至出现幻觉。儿女们诧异父母吃得好、身体棒,怎么就得了“怪病”,以为是人体的正常老化现象,甚至被误认为是脑血栓等疾病。但帕金森病、阿尔茨海默病这类神经退行性疾病,发病隐匿,进展缓慢,一般人都不当回事儿,它虽不会“要命”,但却严重影响了患者晚年的生活质量。日前,记者走进大连医科大学附属第一医院,在专门治疗阿尔茨海默病的神经内一科和专门治疗帕金森病的神经内二科采访。据统计,中国目前已有220万的帕金森患者,居世界第一,每年新发病例近10万人。而阿尔茨海默病在65岁以上老年人中发病率约为5%,85岁以上的老人四人中就有一人患病。更让人揪心的是,这两种病目前仍尚不清楚具体病因,并不能做到完全治愈,需要大家增加认识,早防早服药。

  阿尔茨海默病    老人“闹人”赶紧就诊

  美好的回忆是我们每个人幸福的来源,然而,有些人的记忆却因为疾病而逐渐烟消云散。大连医科大学附属第一医院神经内一科病房有一位76岁的患者,他因老年痴呆四年中已经三次住院,但却几乎不认识每天都见面的医生,经常上厕所之后就找不到回病房的路。神经内一科主任董春波介绍,最初他比较健忘、行为有些异常,有的时候做饭甚至会把电饭煲放在煤气炉灶上面烧。随着病情的发展,伴随着记忆力下降,他还会产生一些幻觉,经常性地觉得杯中有鱼在游动,甚至多次“看见”屋里有陌生人,如今更是出现了“藏东西”的症状,这令他的老伴非常忧心。

  很多人认为随着人体机能的衰老,患老年痴呆是正常的,但事实上,我们所说的老年痴呆在医学上叫阿尔茨海默病,跟“老年”并没有直接联系。董春波介绍,轻度认知功能障碍是介于正常衰老和痴呆之间的一种中间状态,约有三分之一会转变为阿尔茨海默病。有的患者记忆力下降、爱忘事,这都是早期老年痴呆症最典型的表现,有的老人甚至会拿水果刀当梳子,他们一刻不能离开家人照顾,患者和家人都备受煎熬,不少人因此而抑郁。因此,该病的早期诊断尤为重要。

  董春波介绍只要早发现并进行及时治疗,病情进展就能够得到有效控制,生活质量也会明显改善。当发现家里老人“闹人”时就应该及时到专科门诊就诊,进行记忆体检、心理体检等,通过认知量表进行评估,或借助核磁、PET-CT对脑结构、脑细胞代谢进行检查,由医生诊断是否患病。

  阿尔茨海默病的预防和早期诊断同样重要,董春波表示,肥胖、高血压、缺乏体力活动、教育程度低等这些都是该病的危险因素,而且女性的发病可能要大于男性。虽然目前尚无彻底治愈的方法,但只要正确认识脑健康理念,积极锻炼大脑和治疗,能够推迟发病。建议中老年人每天阅读书籍、进行有一定强度的锻炼、保持良好的心态与情绪。此外,根据最新的研究理论,认为高纤维、低脂肪的“地中海式饮食”,即食用全谷物主食和大量新鲜蔬菜,每周补充鱼肉和禽类,辅以浆果类水果,并用坚果代替零食,能够有利于保证脑健康,降低患该病的风险。

  帕金森病  超过三成患者不会震颤

  B   在4月11日“世界帕金森病日”前,记者在大连医科大学附属第一医院神经内二科主任梁战华的办公室,看到一位67岁的老人正在家人的陪伴下缓缓地走了进来,他们是专程从开发区赶来的。老人有些“倔强”地自己走着,并没有用拐杖或者助行器。陪同的先生告诉记者老人退伍前是一名大到修理坦克、小到维护枪支的军人,但如今甚至拿不住筷子。女儿说老人发病之初手脚不太灵活,但肢体并不震颤,家人以为是得了脑血栓。2013年经过脑核磁检查后,医生怀疑是帕金森后一直进行药物治疗,但最近一年老人总是向后摔倒,有一次还磕在了门框上,家人特别担心。 

  梁战华详细地查看和询问了老人三年来的病历和用药情况,认为老人目前美多巴的药量不够。让老人在屋里走一走,发现他起步比较困难,迈不开步子,转身也显得十分笨拙、僵硬。检查发现老人的右侧肢体要比左侧僵硬很多,并不能灵活自如地活动,右手也时常会震颤不停。记者观察到老人一直悄悄地把双手交叉放在腋下,抱着肩膀“酷酷地”坐着,家人把他的墨镜和帽子摘了,老人又默默地戴上了,好像不愿让人看见震颤的手和缓慢的眨眼。 

  梁战华介绍,不少患者对帕金森病十分恐惧,这种病耻感所致的紧张、焦虑、抑郁甚至可使帕金森的症状加重。帕金森病通常出现在50~65岁的中老年人群中,65岁以上人群患病率约为5%,许多人对于帕金森病的知晓率还比较低。梁战华介绍,不少患者家属在发现患者出现头部、手部震颤时会直接认为父母得了帕金森病,但实际上帕金森病人中有30%~40%的患者,并不会出现震颤。帕金森病的显著表现是动作迟缓、手脚不灵活、肢体僵硬、面部无表情,还有些患者写字越写越小。目前,帕金森的病因仍尚不明确,很多患者需要长期进行药物治疗。 

  梁战华介绍,最初左旋多巴的问世,给帕金森病的治疗带来重大突破,是人类治疗帕金森病历程中的第一大里程碑,但随着患者进入病程中晚期,终将出现药效减退及相关并发症,严重影响患者生活质量。目前,医学界还采用“脑起搏器”治疗(学名DBS治疗),就是通过脉冲发生器发放特定频率电脉冲,对靶点进行慢性刺激以改善症状,从而发挥唤醒大脑的作用,用来改善中晚期帕金森病患者的生活质量,控制改善药物相关副作用及并发症。此外,医生还建议患者通过平时适度锻炼,增加关节的活动,能基本保证患者生活自理的能力。

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